Gestionnaire Prestations Santé

Le/la Gestionnaire Prestations contrôle et procède au remboursement des prestations santé dues aux titres des garanties du contrat souscrit par l’adhérent. Il/elle établit les devis santé (dentaire, optique,..) et procède aux demandes de prises en charge (hospitalière,…).

Les missions principales :

• Contrôler la conformité des demandes de remboursement transmises (validité des documents, respect des normes), quel que soit le média utilisé papier ou flux.
• Saisir les demandes de remboursement et vérifier la cohérence des prestations calculées.
• Traiter les rejets pour causes diverses (radiation, stage, règlements déjà effectués, limite annuelle atteinte, …) 
• Réaliser les prises en charges.
• Répondre aux questions sur les dossiers traités et gérer les réclamations.
• Traiter les appels téléphoniques orientés par la plateforme et les agences.

Les compétences clés :

• Etre à l’aise avec les outils informatiques et bureautique (Word, Excel).
• Avoir des qualités relationnelles et rédactionnelles.
• Avoir le sens du service client.
• Etre rigoureux et faire preuve de capacité d’analyse.