Connaître les différentes méthodes de contraception

La contraception désigne l'ensemble des moyens utilisés pour prévenir la grossesse. Elle peut être temporaire ou permanente, hormonale ou non hormonale et s'adresse autant aux femmes qu'aux hommes.

Les contraceptifs hormonaux féminins

Ils agissent en modifiant le niveau d'hormones dans le corps pour prévenir l'ovulation, épaissir la glaire cervicale ou amincir la paroi de l'utérus. La durée du contraceptif dépend de la méthode utilisée : semaine, mois, années, etc. Parmi les options disponibles, on trouve :

La pilule contraceptive

La pilule est l'une des méthodes les plus populaires. Elle existe sous différentes formes :

La pilule combinée

Elle se compose de deux hormones : un œstrogène et un progestatif. Elle empêche l'ovulation, épaissit la glaire cervicale pour bloquer le passage des spermatozoïdes et modifie la muqueuse utérine pour rendre la nidation difficile. Sa prise est généralement sur une durée de 21 jours, suivie d'une pause de 7 jours pendant laquelle les règles surviennent.

La pilule progestative (mini-pilule ou mini-dosée)

On y retrouve uniquement un progestatif, sans œstrogène. Elle agit en épaississant la glaire cervicale et en modifiant la muqueuse utérine. Dans certains cas, elle peut également inhiber l'ovulation. Elle doit être prise chaque jour à la même heure, sans interruption pour être efficace.

La pilule du lendemain

Elle contient des progestatifs et parfois des œstrogènes, selon les types elle agit en retardant ou en inhibant l'ovulation et peut empêcher la fécondation. Elle doit impérativement être prise le plus tôt possible en cas d’oubli de sa contraception habituelle ou de non prise de contraception. Elle peut cependant être prise dans les 3 à 5 jours maximum suivant un rapport non protégé.

La pilule de troisième et quatrième génération

Les pilules de génération plus récente contiennent des progestatifs différents (plus modernes et souvent associés à moins d'effets secondaires) et peuvent avoir un profil de sécurité amélioré. Certaines études montrent que ces pilules peuvent avoir un risque plus élevé de thrombose, mais les données sont à interpréter dans le contexte des bénéfices et des risques de chaque patiente.

La pilule qui convient est parfois complexe à trouver en fonction de l’âge, des antécédents familiaux de la personne mais également des effets secondaires potentiels. Il est important d’échanger régulièrement avec votre médecin traitant, votre sage-femme ou votre gynécologue pour avoir une prescription qui correspond à vos besoins.

L'anneau vaginal

C’est un dispositif inséré dans le vagin pendant 3 semaines, qui libère des hormones (œstrogènes et progestatifs) afin de bloquer l’ovulation. Il existe aussi des anneaux vaginaux utilisés dans d'autres contextes médicaux, comme pour traiter des problèmes de santé féminine ou pour l'administration de médicaments.

Le patch contraceptif

Le patch est généralement appliqué sur la peau (bras, abdomen, fesses ou dos), il libère des hormones en continu. Son cycle est de 3 semaines, avec un renouvellement toutes les semaines. Certaines femmes, notamment celles qui fument et qui ont plus de 35 ans, ou celles ayant des antécédents de thrombose, peuvent ne pas être éligibles pour utiliser le patch. A noter qu’il est important de changer le patch à temps pour assurer son efficacité.

L'implant contraceptif

C’est un petit bâtonnet bloquant l’ovulation, inséré sous la peau du bras par un professionnel de santé. Sa durée d’action est de 3 ans. L’avantage principal est qu’il n’y pas besoin de se souvenir de prendre un comprimé quotidien. Il réduit les saignements menstruels, voire leur disparition chez certaines femmes. Il peut causer des effets secondaires sur l’humeur, provoquer des saignements, des maux de tête, une prise de poids, etc.

Le dispositif intra-utérin (DIU) ou stérilet hormonal

Il est inséré dans l'utérus par un médecin ou une/un sage-femme. Il libère des hormones pour empêcher la fécondation. Le DIU hormonal contient une hormone progestative qui est libérée progressivement dans l'utérus pendant plusieurs années, de 3 à 7 ans selon le modèle. Il va généralement réduire les saignements abondants et les règles douloureuses.

La prise de contraceptifs hormonaux chez les femmes est un sujet complexe qui présente à la fois des avantages et des inconvénients. Ils sont parmi les méthodes de contraception les plus efficaces pour prévenir les grossesses non désirées lorsqu'ils sont utilisés correctement.

Malgré leurs avantages, les contraceptifs hormonaux peuvent entraîner des effets secondaires, dont certains peuvent être graves (comme un risque accru de caillots sanguins, principalement chez les fumeuses ou les femmes âgées de plus de 35 ans). Il est donc crucial d'évaluer les risques individuels avec un professionnel de santé. Il sera nécessaire d'effectuer des prises de sang régulières. Les contraceptifs hormonaux peuvent jouer un rôle majeur dans le bien-être et l'autonomie des femmes, mais leur utilisation nécessite une réflexion attentive et un suivi médical approprié.

Les contraceptifs non hormonaux féminins

Ces méthodes n'utilisent pas d'hormones pour prévenir la grossesse. Comme pour les contraceptifs hormonaux, le contraceptif peut être utilisé seulement avant le rapport sexuel ou pris de façon hebdomadaire, mensuelle ou encore annuelle.

Le dispositif intra-utérin (DIU) ou stérilet en cuivre

C’est un petit dispositif inséré dans l'utérus par un professionnel de santé qui rend les spermatozoïdes inactifs. Il convient aux femmes qui préfèrent ou doivent éviter les contraceptifs hormonaux. Sa durée d'action est de 5 à 10 ans en fonction du dispositif utilisé. Certaines femmes peuvent ressentir des douleurs ou des crampes lors de l'insertion ou dans les jours qui suivent. Le DIU en cuivre peut aussi provoquer des règles plus abondantes et des saignements entre les règles. Dans de rares cas, le DIU peut être expulsé de l'utérus. L'efficacité de la méthode est de 99.2% à 99.4%.

Le diaphragme

C’est un dôme en silicone inséré dans le vagin avant le rapport sexuel. Le diaphragme est une méthode non hormonale, ce qui peut être un choix favorable pour les femmes qui souhaitent éviter les effets secondaires des contraceptifs hormonaux. Il est moins efficace que certaines autres méthodes contraceptives. Son efficacité dépend également d'une utilisation correcte et systématique.

La cape cervicale

C’est un dispositif en latex à placer avant le rapport sexuel. Il couvre le col de l'utérus. La cape peut être insérée plusieurs heures avant un rapport sexuel et doit généralement rester en place 6 à 48 heures après le rapport, selon le type spécifique de cape cervicale. En général, elle a un taux d'échec plus élevé que certaines autres méthodes contraceptives.

Les éponges contraceptives

Ce sont des éponges insérées dans le vagin qui contiennent un spermicide. Dans la pratique quotidienne, le taux d'efficacité est généralement inférieur, se situant autour de 80 %. L'éponge doit être insérée au moins 15 minutes avant les rapports sexuels pour permettre au spermicide de fonctionner efficacement. Une seule éponge peut être utilisée pour plusieurs rapports sexuels dans un intervalle de 24 heures, tant qu'elle est laissée en place. Cependant, un nouveau spermicide doit être appliqué si elle est retirée.

Les méthodes contraceptives naturelles

Ces méthodes sont considérées comme moins efficaces et reposent sur la compréhension et le suivi du cycle menstruel.

• La méthode du calendrier : suivi des cycles menstruels pour déterminer les jours fertiles.
• La méthode des températures : mesure quotidienne de la température basale du corps pour identifier l'ovulation.
• La méthode de la glaire cervicale : observation des changements de la glaire cervicale pour déterminer les jours fertiles.

Ces méthodes sont ancestrales et peu fiables. Elle sont à porter à la connaissance de tous mais pas à utiliser pour une contraception efficace.

Les méthodes de contraception masculine hormonales et non hormonales

Bien que moins développées que celles pour les femmes, certaines recherches se concentrent sur les contraceptifs hormonaux masculins, qui visent à réduire la production de spermatozoïdes. Les options sans hormones pour les hommes incluent principalement :

La vasectomie

La vasectomie est une méthode contraceptive chirurgicale pour les hommes, conçue pour être permanente. Elle consiste à couper ou bloquer les canaux déférents, qui sont les tubes transportant les spermatozoïdes des testicules à l'urètre, empêchant ainsi les spermatozoïdes de se mélanger au sperme lors de l'éjaculation. Il existe 2 types de vasectomie.

• Vasectomie traditionnelle : Une petit incision est faite dans le scrotum pour accéder aux canaux déférents, qui sont ensuite coupés, ligaturés ou bloqués.
• Vasectomie sans scalpel : Cette méthode utilise un instrument spécial pour faire une petite perforation dans le scrotum, ce qui réduit la douleur et le temps de récupération.

La vasectomie est généralement une procédure ambulatoire et dure environ 15 à 30 minutes.

La plupart des hommes peuvent reprendre leurs activités normales après quelques jours, bien que des recommandations spécifiques soient données par le médecin. La vasectomie est l'une des méthodes contraceptives les plus efficaces, avec un taux d'échec de moins de 1 % après la période de récupération. Toutefois, il est important de noter que cela ne prend effet qu'après plusieurs éjaculations (généralement autour de 20) pour éliminer les spermatozoïdes restants.

Le saviez-vous ?
La vasectomie peut-être pratiquée dès la majorité, sans condition de statut marital ou de nombre d'enfants. Une croissance de 15 % du nombre de vasectomie a été observée ces dernières années en France.

Les spermicides

Bien que principalement utilisés par les femmes, les spermicides peuvent parfois être appliqués par l'homme dans le cadre de rapports sexuels. L’efficacité est d’environ 72 % à 82 % lorsqu'ils sont utilisés seuls.

Les méthodes barrières : les préservatifs

Les préservatifs masculins et féminins restent la méthode barrière la plus couramment utilisée et offrent une protection efficace contre les grossesses non désirées et les infections sexuellement transmissibles (IST). Les préservatifs sont une méthode de contraception efficace, surtout lorsqu'ils sont utilisés correctement. Il est important d'éduquer les utilisateurs sur la manière de les utiliser afin de maximiser leur efficacité et de réduire le risque de grossesse non planifiée et de transmission d'IST. Pour une contraception optimale, il peut être judicieux de combiner les préservatifs avec d'autres méthodes contraceptives. De plus, ils doivent être stockés dans de bonnes conditions.

Les préservatifs ont une date de péremption. Utiliser des préservatifs périmés peut augmenter le risque de rupture. L'utilisation de lubrifiants à base d'eau ou de silicone peut aider à réduire le risque de craquage. Cependant, les lubrifiants à base d'huile peuvent endommager les préservatifs en latex.

Les préservatifs ont toute leur importance car ils ont une rôle efficace pour la protection des maladies sexuellement transmissibles contrairement aux autres méthodes de contraception.

Comment choisir un moyen de contraception adapté ?

Facteurs à considérer

Le choix d'une méthode contraceptive dépend de nombreux facteurs personnels. Il est crucial de considérer les aspects suivants :

• L'efficacité : taux de succès dans la prévention de la grossesse
• Les effets secondaires : potentiels impacts négatifs sur la santé
• La réversibilité : possibilité de retourner à une fertilité normale après l'arrêt de la méthode
• La commodité : facilité d'utilisation et de gestion du contraceptif

Avantages et inconvénients de chaque méthode

Chaque méthode de contraception a ses propres avantages et inconvénients, qu'il est important d'évaluer en fonction de vos besoins personnels. Par exemple, les contraceptifs hormonaux peuvent être très efficaces mais peuvent aussi provoquer des effets secondaires comme des changements d'humeur ou une prise de poids. Les méthodes non hormonales, comme le DIU au cuivre, évitent ces effets secondaires mais peuvent être moins confortables pour certaines femmes.

Avis médical et remboursement

Il est fortement recommandé de consulter un professionnel de santé pour discuter des options de contraception. Un médecin, une/un sage-femme ou un gynécologue peuvent vous fournir des conseils et une prescription personnalisée en fonction de votre âge, de votre situation médicale et de vos besoins spécifiques. En France, certaines méthodes contraceptives sont partiellement ou totalement remboursées par l’Assurance Maladie et votre mutuelle comme la pilule contraceptive ou le DIU.

Le saviez-vous ?
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Choisir une méthode de contraception est une décision personnelle et importante qui dépend de nombreux facteurs individuels. En comprenant les différentes options disponibles pour les femmes et les hommes, leurs avantages et inconvénients et en obtenant des conseils médicaux appropriés, vous pouvez faire un choix éclairé qui correspond à vos besoins et à votre style de vie. N'oubliez pas de consulter un professionnel de santé pour discuter de la méthode la plus adaptée à votre situation. La contraception est un outil puissant pour contrôler votre fertilité et planifier votre avenir selon vos désirs.